ALTRO PREVENTIVO STRUTTURA PRIVATA LAPAROSCOPIA ESPLORATIVA MILANO

STRUTTURA: HSR FONDAZIONE CENTRO S.RAFFAELE DEL MONTE TABOR ISTITUTO DI RICOVERO E CURA A CARATTERE SCENTIFICO. (NONOSTANTE L'INTERESSATA AVESSE DATO IL CONSENSO A PUBBLICARE IL SUO NOME E QUELLO DEL MEDICO,ABBIAMO PREFERITO OMETTRLI PER LA PRIVACY E NELLA TUTELA DELLA PAZIENTE STESSA LA QUALE RINGRAZIAMO COMUNQUE DI CUORE E SARA DISPOSTA A FORNIRNE COPIA ORIGINALE SE NECESSARIO E NOI LA RINGRAZIAMO VIVAMENTE.) Milano, Gent. signora Ente convenzionato: NESSUNA CONVENZIONE PREVISTA OGGETTO : ricovero in camera singola in convenzione con la Regione Lombardia e scelta del medico curante in regime di Attività Libero Professionale (A.L.P.) con il dott. Gentile Sig/Sigra La ringraziamo per essersi rivolt a al nostro Istituto, qui di seguito troverà il pre ventivo di spesa stimato per eseguire quanto indicato in ogget to. Preventivo di spesa: Descrizione voce di costo Quantità Costo unitario Spesa prevista (iva esclusa) laparoscopia esplorativa 1 € 3.800,00 € 3.800,00 Integrazione pari al 30% del valore del DRG **** 1 € 2.200,00 € 2.200,00 Differenza retta giornaliera per camera singola *** 2 € 210,00 € 420,00 Retta giornaliera accomp.* 2 € 32,00 € 6 4,00 Pasto accomp.a richiesta * 4 € 20,00 € 8 0,00 Totale preventivo € 6.564,00 Totale preventivo * IVA 20% ** IVA 04% *** IVA 10% Tali importi possono subire variazioni per eventual i complicanze o necessità cliniche non preventivabi li. **** DRG (Diagnosis Related Groups) Sistema di classificazione delle prestazioni a cias cuna delle quali viene assegnato un valore. La regione corrisponde alle Strutture Sanitarie il corrispondente di tale valore in quanto committente della prestazione sanitaria che viene erogata. Il valore viene imputato con la diagnosi di dimissi one. L’integrazione DRG prevede che la Regione partecipi alla spesa del cit tadino con quota pari al 70% della tariffa prevista per le prestazioni istituzionali a carico del SSN. Il rimanente 30% nonché la A.L.P. del medico scelto sono a carico del cittadino che opta per questa ti pologia di ricovero. (D.R. n.48413 del 21/02/2000). Il trattamento alberghiero è lo stesso previsto dal nostro Istituto per il ricovero in convenzione con il SSN. Condizioni di pagamento: • All’ingresso anticipo pari al 80% del preventivo Modalità di pagamento: • Il saldo sarà effettuato a fronte fattura, tramite bonifico bancario. (Le coordinate bancarie verranno spedite in allegat o alla fattura) Il presente preventivo si intende valido per 30 gio rni. Si prega cortesemente di rinviare il presente firma to per accettazione. Rimanendo a disposizione per ogni ulteriore chiarim ento porgiamo cordiali saluti. Riferimenti • Email ricoveri.solventi@hsr.it • Call center 02-2643.2800 • Fax 02-2643.7757 • Orari lun-ven 08.30-17.00 sab 09.00-12.00* * Nel caso il ricovero avvenga al di fuori degli orar i di apertura dell’Accettazione Ricoveri Solventi, ubicata al piano terra del Settore Q, è n ecessario che un familiare/incaricato del paziente formalizzi il ricovero presso il suddetto Ufficio i l primo giorno utile di apertura. FONDAZIONE CENTRO S.RAFFAELE DEL MONTE TABOR Unità Contabilità Clienti Ufficio Ricoveri Solventi